osteochandrite su LCH unilaterale vierge

chers collegues
je souhaiterais avoir votre avis sur votre conduite therapeutique devant un nourisson 16 mois qui presente une osteochandrite sur LCH unilateral et qui n a benificier d aucne prise en charge auparavant
Rx: abs d ossification du noyau epiphysaire sur LCH unilat avec dysplasie cotyloidienne sévère. le cote controlaterale est tout a fait Nle
Scinti osseuse ; osteochandrite avasculaire du cote le la LCH le cote controlat est Nle
merci

ce patient présente deux problèmes:
1 - une ostéochondrite primitive de la hanche avec une tête qui n'est pas encore ossifiée diagnostiquée a la scinti (cas extrêmement rare, généralement l'ostéochondrite en matière de lch est post thérapeutique).

2- une luxation congénitale de la hanche homo-latérale négligée.

je pense que ces données sont insuffisantes pour décider de la conduite thérapeutique.
- cette lch est de quel type : subluxation, haute, appuyée.....?
- l'ostéochondrite est elle au stade de revascularisation ou à son début?

vous pouvez postez la radiographie du bassin.

bonjour,
il serait préférable de poster la radio du bassin...

mais au faite pourquoi une scintigraphie pour ce patient??

bjr
pour la Rx je l'afficherais dé que possible
la scintig: je voulais savoir es ce qu'il existe une extrimité cephalique ou pas. je m explique: s'agit t'il d'un retard d'apparition ou d ossification du noyau épiphysaire ou d'une authentique osteochondrite avasculaire. qu'on pensez vous ?

bjr a tous
je viens a l instant de poster la Rx comme convenu merci

essalam;

merci pour la radio. effectivement c'est une LCH Dte avec un noyau pas tres ossifié, qu'il faut traiter orthopédiquement sans se soucier de l'ostéochondrite car bon nombre de lch qu'on traite sont accompagnées d'ostéochondrite sans qu'on le sache.

de plus y a un prbleme nosologique, est -ce une vrai OPH? ou Ostéochondrite secondaire à une LCH ?

on se force à remettre cette hanche en place, la stabiliser , un bon repos sous platre... attelle de petit... tout rentrera dans l'ordre

tiens nous au courant

la lch est du coté gauche ( la radio est en miroir )

c'est une radio qui n'est pas bien centrée avec rotation externe du membre inférieur (le col n'est pas bien dégagé).
on constate qu'il existe une petite empreinte sur le toit du cotyle qui témoigne de l’existence d'une tète fémorale cartilagineuse non encore ossifiée.
qu'il existe une ostéochondrite ou non le principe du traitement est le même à cet age : comme a dit notre collègue myrage, que je salue vivement, le traitement il est orthopédique basé sur :
- la réduction de la luxation d'une manière douce et progressive (traction)
- stabilisation de la hanche par plâtre puis attelle de putti ce qui permet ainsi une décharge de la hanche.
je pense que la scintigraphie devant ce cas n'est pas indiquée.
je remercie tout le monde pour cette discussion et j'invite toute personne qui peut nous donner un autre avis de le faire avec un grand merci

merci pour vos précieux avis comme vous tous je pense qu'il s'agit d un retard d'apparition du noyeau épiphysaire sur LCH et qui il est logique de toujours commencer par un traitement orthopédique.