CHIRURGIE PEDIATRIQUE

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    LCH à 12 mois évolution rare ou echec du traitement ?

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    Admin
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    LCH à 12 mois évolution rare ou echec du traitement ?

    Message par Admin le Lun 20 Fév - 19:54

    Bonjours.
    je voudrais avoir votre avis concernant ce cas.Il s'agit d'une fillette de 12 mois traité pour LCH

    gauche depuis l'age de 3mois par les différentes méthodes de trt ambulatoire (coussin, barre d'abduction)

    je vous présente 3 clichés :

    - à 9 mois (cliché en abduction)

    - à 10 mois, où on constate une bonne évolution de la luxation. sur ce cliché de 10 mois nous avons

    autorisé la position debout et l'apprentissage de la marche tout en gardant le langeage nocturne.

    - à 12 mois, on constate une excentration de la tête fémorale.

    la question que je pose : pourquoi cette évolution anormale? le traitement par plâtre pelvi-pedieux puis

    une barre d'abduction, est il le bon traitement?


    - Cliché à 9 mois :







    - Cliché à 10 mis :





    - Cliché à 12 mois :





    myrage

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    Re: LCH à 12 mois évolution rare ou echec du traitement ?

    Message par myrage le Mar 28 Fév - 16:51

    cher ami essalam

    ma question est la suivante:

    quels étaient les signes cliniques? hanche luxée, luxable...?

    avez vous utilisé le harnais de pavlick?
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    Admin
    Administrateur : Dr. Bouzentouta

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    Re: LCH à 12 mois évolution rare ou echec du traitement ?

    Message par Admin le Mar 28 Fév - 20:07

    Bonjours cher ami, en premier lieu je vous remercie d'avoir consacrer un peu de votre temps pour me répondre.
    En fait, c'était une hanche luxée réductible. le Harnais de pavlick n'a été utilisé chez elle.

    myrage

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    Re: LCH à 12 mois évolution rare ou echec du traitement ?

    Message par myrage le Mar 28 Fév - 21:18

    je sais que cela fait longtemps que je ne me suis pas connecté, probleme de connexion internet.



    a mon avis c'est une insuffisance de compliance au traitement car le coussin d'abduction est oté plus souvent lors du changement de couches et donc la chambre de luxation ne se retracte pas assez d'ou cet aspect de subluxation.



    le harnais est justement fait pour eviter ces problemes.

    je pense qu'il fait y aller directement par 2 platres PP sous AG de 45 jours sans passer par la traction et relais par une attelle de petit



    la discission est ouverte

    bon courage
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    Admin
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    Re: LCH à 12 mois évolution rare ou echec du traitement ?

    Message par Admin le Mer 29 Fév - 20:00

    Bonjours,
    la patiente a été reçue à ma consultation à l'age de 6 mois où son medecin traitant lui a indiquer l'arret du trt (coussin d'abduction) parceque sa luxation est guérit. sur la radio de 6mois (je ne dispose pas de cliché) il y avait une subluxation mais la hanche était parfaitement réductible en abduction, nous avons préferés une barre d'abduction vue les difficultés de voir la malade fréquemment pour le reglage du harnais(comme vous l'avez signalé, le Harnais de pavlick constitue une très bonne indication pour ce cas). sur le cliché de 10 mois, la hanche gauche est réduite, mais deux mois après on constate que la capsule ne s'est pas complétement rétractée malgré que nous avons conseiller le langeage pendant la nuit.
    effectivement comme vous l'avez signalé, le platre pp puis une attelle de petit pourront faire l'affaire.ce que je voudrais savoir, pourquoi cette dégradation du résultat? peut-on incriminer l'autorisation de la marche à cette dégradation du résultat?
    Passez le bonjours à Benmouhamed.

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    Re: LCH à 12 mois évolution rare ou echec du traitement ?

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