CHIRURGIE PEDIATRIQUE

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CHIRURGIE PEDIATRIQUE

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    Table ronde et discussion sur la luxation congenitale de la hanche.

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    Admin
    Administrateur : Dr. Bouzentouta

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    Localisation : CHU BLIDA

    Table ronde et discussion sur la luxation congenitale de la hanche.

    Message par Admin le Mar 6 Déc - 19:22

    Nous invitons tous nos amis chirurgiens pédiatres spécialisés en orthopédie pédiatrique à participer à cette table ronde de discussion sur la LCH.
    - les protocoles thérapeutiques?
    - les techniques opératoire utilisées chez nous?
    - les techniques les plus utilisées actuellement?

    yekene
    Membre actif

    Messages : 31
    Date d'inscription : 21/07/2011

    Re: Table ronde et discussion sur la luxation congenitale de la hanche.

    Message par yekene le Mar 6 Déc - 20:37

    excellente initiative mon cher ami. c est un sujet qui est d actualité la preuve est que durant le dernier congrès de la sofcot il y'a eu 2 ateliers sur la lch
    1- une conférence d'enseignement
    2- un symposium
    en ce qui concerne cette table ronde je peut contribuer avec notre modeste expérience de la prise en charge de la lch a l’hôpital de Belfort.
    a bientôt
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    Admin
    Administrateur : Dr. Bouzentouta

    Messages : 130
    Date d'inscription : 26/05/2011
    Age : 48
    Localisation : CHU BLIDA

    Re: Table ronde et discussion sur la luxation congenitale de la hanche.

    Message par Admin le Mar 6 Déc - 22:17

    Je te remerçi Dr. Yekene, j'espere que nos amis de Tizi, Oran, Constantine, Annaba, Setif, Batna, sidiBelabes, Tlemçen peuvent participer avec nous pour permettre une connaissance de l'état actuel de la LCH chez nous dans les differents CHU.

    Doc Nassima_H

    Messages : 5
    Date d'inscription : 28/12/2011

    Re: Table ronde et discussion sur la luxation congenitale de la hanche.

    Message par Doc Nassima_H le Lun 2 Jan - 20:21

    A quel âge vous commencez à opérer. en cas d'échec du trt orthopédique bien conduit selon le protocole décrit avec un age de 18 mois, est ce que vous posez l'indication opératoire (SOFCOT)? est qu'est ce que vous faites?

    DR BENABDELLAH

    Messages : 5
    Date d'inscription : 31/12/2011

    Re: Table ronde et discussion sur la luxation congenitale de la hanche.

    Message par DR BENABDELLAH le Lun 2 Jan - 21:39

    c'est une tés bonne question. l'âge de l'intervention chirurgicale reste discuté. à 18 mois, aprés un trt orthopedique qui a échoué, ne faudrait il pas tenter une deuxième tentative orthopédique?

    yekene
    Membre actif

    Messages : 31
    Date d'inscription : 21/07/2011

    Re: Table ronde et discussion sur la luxation congenitale de la hanche.

    Message par yekene le Ven 6 Jan - 1:50

    Cher amis
    Ma petite expérience ma fait découvrir 2 types d èchec du trt orthopédique (bien conduit )
    Dans le premier: lors de la tentative de réduction sous AG la luxation ne ce réduit pas Ou elle est très instable dans ce cas il faut faire une arthrographie à fin de mettre en évidence la nature de l obstacle ( il faudra y penser et ce préparer pour cette éventualité avant d endormir le malade ) le plus souvent ces cas relèvent d un trt chirurgicale.
    La deuxième éventualité: La luxation ce réduit et elle est stable dans ce cas il faut bien mouler le plâtre ( j ai comme habitude d exercer une pression sur la fesse lors du moulage) dans les suites si la tête ce reluxe nous somme obligée de tenter un deuxième Trt orth
    En ce qui concerne le trt chirurgicale tout les auteurs sont d accords pour le proposer après L âge de 18 mois

    Doc Nassima_H

    Messages : 5
    Date d'inscription : 28/12/2011

    Re: Table ronde et discussion sur la luxation congenitale de la hanche.

    Message par Doc Nassima_H le Ven 6 Jan - 14:36

    Je vous remerçi pour cette reponse, et je précise encore ma question : (le cas d'un NRS de 18 mois)lors du test sous AG, si la hanche est trés instable, l'indication operatoire est posée aprés une arthropgraphie. l'intervention est-elle pratiquée juste à cet âge càd 18 mois ou quelque mois plu-tard ? et pour le protocole opératoire, faudrait-il réaliser juste une réduction chirurgicale avec capsulorhaphie et proposer l'ostétomie du bassin a l'age de 4 ans si nécessaire ou bien d'emblée vous faites l'ostéotomie du bassin (Salter ou Dega) à 18 mois.
    Je remercie encore Dr. Yekene pour ses réponses et j'espère que tout le monde pourra participer pour bien éclaircir les idées.

    yekene
    Membre actif

    Messages : 31
    Date d'inscription : 21/07/2011

    Re: Table ronde et discussion sur la luxation congenitale de la hanche.

    Message par yekene le Sam 7 Jan - 1:41

    Avant de vous répondre je tiens à préciser 3 choses
    1. Que le trt orthop donne de meilleurs résultats
    2. Plus le trt est précose meilleur est le remodelage de l acetabulum
    3. Qu un certain pourcentage des hanches ouvertes finissent par développer une coxarthrose à l âge adulte ( 30% pour certains auteurs )
    Je pense qu un traitment chirurgicale est indiqué à partir de 18 mois si échec à un trt ortho bien conduit si il existe un doute sur le bon déroulement de ce trt moi je n hésité pas a retenter un 2 eme protocole sinon il ne faut pas perdre d avantage du temps et réduire chirurgicalement la luxation en ce qui me concerne je fais toujours
    Ténotomie du psoas +ou - les adducteurs
    Capsulotomie
    Ostéotomie de raccourcissement fémoral ( systématique)
    Ostéotomie du bassin salter ou dega selon le cas
    Capsulorraphie
    J espère avoir l avis des autres confrères
    remerciements

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    Re: Table ronde et discussion sur la luxation congenitale de la hanche.

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